Отдел лазерной хирургии сетчатки

Фемтосекундный лазер FS200 от компании Alcon используется при операциях по лазерной коррекции зрения ФемтоЛАЗИК. Он обеспечивает высокую точность, за счет чего повышается эффективность операции. Во время проведения операции ФемтоЛАЗИК с помощью WaveLight FS200 формируется роговичный клапан. 

Фемтосекундный лазер посылает импульсы в слои роговицы, образуя микропузырьки. Микропузырьки располагаются по соседству, сливаясь в единое целое и формируя плоскость расслоения. 

После окончания работы фемтосекундного лазера офтальмохирург отгибает бесконтактно сформированный клапан. В лазерном устройстве FS200 WaveLight используется оптимальная частота и особый алгоритм управления, что позволяет наиболее эффективно проводить операцию.

Современная навигационная лазерная система Navilas 577s позволяет врачу четко спланировать и разработать индивидуальный план лечения пациента с учетом офтальмоскопической картины, результатов оптической когерентной томографии ангиографии и флюоресцентной ангиографии после их импортирования и наложения
изображений друг на друга.

Прибор имеет встроенную систему автотрекинга и безопасности, что позволяет прицельно воздействовать на патологический очаг
и исключить повреждение прилежащих тканей при движении глаз. Установка осуществляет высокую скорость лечения,
что обеспечивает быстроту проведения процедуры, максимальный комфорт, безболезненность и легкую переносимость пациентами.

Прибор оснащен микроимпульсным режимом и применяется
для проведения топографически-ориентированной селективной микроимпульсной индивидуальной ретинальной терапии, позволяющей проводить лечение с избирательным воздействием на ретинальный пигментный эпителий без повреждения прилежащих структур.

Для технологии витреолизиса применяется лазерная установка Ultra Q Reflex Ellex, которая позволяет применять лазерное воздействие в витреальной полости. Установка имеет оптимизированную оптическую систему для визуализации
и фокусировки лазерного излучения в стекловидном теле
с небольшим диаметром пятна (8 мкм) в точке фокусировки.
В результате ткань фрагментируется и частично испаряется.

Данные характеристики позволяют осуществлять технологию витреолизис для прицельного и безопасного разрушения плавающих помутнений стекловидного тела, а также проводить рассечение витреоретинальных сращений, тракции и клапанных разрывов.

Диагностический прибор Avanti позволяет получить оптическое изображение срезов сетчатки высочайшего качества как за счет увеличенной скорости сканирования, так и за счет применения современного алгоритма обработки сканов, что помогает устранить артефакты движения у пациентов с плохой фиксацией вследствие макулярной патологии.

Без введения красителя возможна визуализация как самих сосудов сетчатки, так и патологических, например,
при неоваскулярной ВМД.

Полученные данные используются для оценки активности ХНВ, определении показаний к лечению интравитреальным введением лекарственных средств, препятствующего новообразованию сосудов, и позволяют оценивать количественные и качественные параметры томограммы, в том числе учитывая дифференцированный подход к анализу влияния на зрение патологической жидкости различной локализации.

Оптический когерентный томограф Solix позволяет получить широкоформатные изображения сосудистой сети сетчатки.

Данные ОКТ широко применяются в отделе для планирования лазерных вмешательств, в частности для выявления и прицельного воздействия на точки просачивания при центральной серозной хориоретинопатии.

Диагностический прибор Spectralis для мультимодальной визуализации глазного дна, включает в себя помимо блока ОКТ высокого разрешения и ОКТ-ангиографии, блок для проведения ангиографии с использованием флюоресцеина и индоцианин зеленого красителя, позволяющего проводить диагностику заболеваний сосудистой оболочки. Данные индоцианин-зеленой ангиографии применяют в т.ч. и для диагностики и лечения пациентов с хориоретинитами различной этиологии.

Незаменимый неинвазивный метод аутофлюресцении, который позволяет получать снимки без введения красителя, используется при лечении пациентов с ЦСХ для тестирования необходимых параметров микроимпульсного лазерного излучения в технологии селективной микроимпульсной индивидуальной ретинальной терапии, разработанной в отделе.

Возможность проведения широкопольного ОКТ-сканирования периферических отделов сетчатки позволяет применять прибор для определения патологической фиксации стекловидного тела при клапанных разрывах и локальной отслойки сетчатки. Полученные данные применяются в клинической практике
для выполнения уникальных операций по отсечению клапанных разрывов и пересечения фиксированных к ним ретинальных сосудов, и лазерной ретинотомии, позволяющей проводить лечение локальной отслойки сетчатки без хирургической операции.

В отделении лазерной хирургии сетчатки имеются современные приборы для фоторегистрации глазного дна, в том числе новейшая ретинальная широкопольная немидриатическая фундус-камера Clarus 500, предоставляющая изображение глазного дна с углом обзора в 120 градусов. 

CLARUS 500 — это первая система визуализации глазного дна, обеспечивающая достоверную цветопередачу и четкость изображения в режиме широкого угла обзора, что позволяет специалистам получать изображения сетчатки с высоким разрешением от центра до дальней периферии. Снимки используются для скрининга пациентов с различными заболеваниями глазного дна, определения показаний к лечению, документирования и мониторинга изменений на сетчатке.

В отделении имеется новейший микропериметр MP-3, сочетающий в себе прибор для определения светочувствительности сетчатки с «привязкой» к глазному дну, применяемый при заболевании макулярной области, позволяющий точно определить даже мелкие скотомы
в центральном поле зрения на фоне патологического процесса,
и анализатор фиксации взора.

Эта функция используется в том числе для определения функционирующих участков сетчатки у пациентов с тяжелыми наследственными заболеваниями сетчатки, наблюдаемых
в отделении лазерной хирургии, в том числе после проведенной генной терапии.

Немаловажным аспектом диагностики является оценка кровотока заднего отрезка глаза, которую можно с исследовать с помощью лазерного анализатора кровотока глазного дна LSFG-RetFlow (Nidek, Япония).

Прибор позволяет неинвазивно проводить качественную оценку
и количественное измерение перфузии глазного дна в режиме реального времени.

Метод лазерной спекл-флоуграфии является высокоточным, неинвазивным для количественного определения глазного кровотока и может быть использован не только для диагностики различных заболеваний глаз, но и служить маркером системных
и генетических заболеваний.

При использовании микроимпульсного режима лазерного излучения происходит селективное низкоэнергетическое воздействие на ретинальный пигментный эпителий без коагуляции прилежащих тканей. Терапевтическое действие связано
с восстановлением поврежденных клеток пигментного эпителия,
а также с выработкой противовоспалительных
и антипролиферативных факторов.

Микроимпульсный режим применяется для лечения различной патологии, локализованной в макулярной зоне сетчатки,
при следующих заболеваниях: центральной серозной хориоретинопатии, диабетической и посттромботической ретинопатии, кистозном макулярном отеке различной этиологии,
а также неполном прилегании нейроэпителия после витреоретинальной хирургии.

Нетепловая репаративная лазерная терапия сетчатки (2RT™) стимулирует естественный биологический потенциал в клетках пигментного и нейроэпителия. Наносекундные импульсы приводят к формированию микропузырей в клетках пигментного эпителия, что способствует активации репаративных внутриклеточных процессов без термического повреждения клеточных структур
и сопредельных тканей, в том числе фоторецепторных клеток.

Стимулирование клеточного метаболизма, способности клеток
к регенерации приводит к стабилизации клинической картины заболевания и улучшению зрительных функций.

Клинический эффект достигается без риска повреждения нейроэпителия. Наносекундное репаративное лазерное воздействие применяется для лечения начальной
и промежуточной формы возрастной макулярной дегенерации.

Особенностью данной лазерной сканирующей установки является возможность проведения лазерного лечения как стандартным одиночным импульсом, так и в режиме паттернового воздействия, в т.ч. в микроимпульсном режиме.