Оперблок стационара клиники

Операционные расположены автономно друг от друга
и имеют предоперационную с входом для медицинского персонала и вход с автоматическими дверями – для пациентов.

В каждой операционной главного корпуса работает по две медицинских сестры, анестезиолог, анестезист
и хирургическая бригада, которые занимаются лечением различных видов офтальмологических заболеваний.

• для оперативного лечения взрослых пациентов
  с заболеваниями переднего отрезка глаза (катаракта, заболевания роговицы и иридо-корнеальной зоны, глаукома);
• для лечения витреоретинальной патологии;
• для хирургии офтальмо-онкологических заболеваний;
• для окулопластических операций;
• зал для хирургического лечения детей;
• зал для проведения лазерного лечения пациентов
  с глаукомой;
• зал для проведения диагностических манипуляций (осмотр глазного дна) пациентов детского возраста.

В состав операционного блока лечебно-диагностического корпуса входят:

• один большой хирургический зал, включающий 6 этапов;
• один зал с двумя хирургическими столами для лечения витреоретинальной патологии;
• один зал для проведения фемтолазерного этапа хирургии катаракты;
• два зала для проведения рефракционных и лазерных кератопластических операций.

В операционном блоке Главного и лечебно-диагностического корпусов имеется отдельная изолированная хирургическая операционная для срочной ургентной хирургии с автономной системой вентилирования и стерилизацией на отдельно выделенном оборудовании.

Оперативные вмешательства во всех операционных блоках осуществляются при помощи офтальмологических микроскопов последнего поколения Carl Zeiss Lumera 700
с функциями видеозаписи и безмаркерной разметки оси торических интраокулярных линз (Callisto), часть из которых оборудована интегрированной системой оптической когерентной томографии, что особенно важно
и информативно при осуществлении кератопластических послойных операций, а также операций на сетчатке.

С учетом специфики операций в витреоретинальных залах операции проводятся на микроскопах Topcon OMS – 800.

В операционном зале для окулопластической хирургии используются современные микроскопы марки Haag-Streit Surgical (Muller-Wedel) HI-R 700XY и HI-R NEO 900, отличительной особенностью которых является функция 3D-трансляции и видеозаписи высокой четкости HD. Кроме того, микроскопы данной марки оснащены дополнительными источниками освещения для наилучшей визуализации операционного поля при операциях на параорбитальных тканях.

Офтальмоонкологические операции проводятся
на операционном микроскопе Haag-Streit Surgical (Muller-Wedel) HI-R 700XY, особенностью которого является наличие двух ассистентских окуляров.

Наибольшее количество операций по статистическим данным выполняется пациентам с катарактой, поэтому отдельное внимание отводится аппаратам для осуществления факоэмульсификации. В операционных блоках используются современные машины ведущих мировых производителей, таких, как Алкон (аппарат нового поколения Centurion) и Бауш+Ломб (аппарат Стелларис).

Витреоретинальные операции осуществляются
на современных аппаратах для комбинированной хирургии Constallation (Alcon) и Eva (Dorc), характеризующихся высокой скорость резов, стабильностью камер глаза
во время хирургического вмешательства, а также возможностью применения в хирургии микроинвазивных доступов от 23 до 27g.

Кроме того, для наилучшей визуализации операционной зоны при операциях на сетчатке и стекловидном теле,
в настоящее время стала использоваться офтальмологическая система 3D-визуализации NGENUITY (Alcon).

К отличительным особенностям устройства можно отнести: изображение высокой четкости при широком поле зрения,
в особенности, при большом увеличении; дополнительное цифровое усиление сигнала определяет возможность снизить эндоиллюминацию; интеграция с ОСТ интерфейсом обеспечивает возможность анализа сканов макулярной области с высоким разрешением; мобильность установки позволяет использовать систему в различных областях офтальмохирургии.

Одним из наиболее перспективных и развивающихся разделов офтальмохирургии является лазерная составляющая, которая занимает свою нишу в коррекции рефракционных аномалий рефракции, в сопровождении катарактальной и кератопластической хирургии.

В операционных блоках МНТК весьма активно используется установка для фемтолазерного сопровождения хирургии катаракты LensX (Алкон), которая весьма эффективна
не только в стандартных случаях, но и при осложненных статусах, а высокие клинико-функциональные результаты
в раннем послеоперационном периоде позволили войти этой технологии в повседневную практику катарактальных хирургов.

Для наилучшего и более точного планирования хирургии катаракты, в операционных блоках используется диагностическая навигационная система VERION Image Guided System (Alcon), объединяющая в единую информационную систему диагностический предоперационный модуль, фемтолазерную систему LensX,
а также операционный микроскоп.

К ключевым особенностям этой системы можно отнести: точное выполнение ключевых диагностических измерений; высокая точность, согласованность и контроль этапов рефракционной хирургии катаракты; минимизация ошибок расшифровки данных глаза пациента; увеличение эффективности применения торических и мультифокальных ИОЛ; прогнозирование рефракционного результата после операции; увеличение клинической эффективности оперативного лечения.

Фемтолазерное сопровождение также применяется
в операционных залах для кератопластической
и катарактальной хирургии. С этой целью используется высокочастотная низкоэнергетическая фемтосекундная лазерная система Femto LDV Z8 (Ziemer).

С помощью данной установки производится формирование роговичных разрезов, проведение переднего капсулорексиса, дробление ядра при катарактальной хирургии, а также формирование интрастромальных карманов для имплантации роговичных полимерных сегментов и осуществление роговичных резов при передней глубокой послойной кератопластики у пациентов
с кератоконусом. Кроме того, с помощью данного лазера происходит заготовка роговичного трансплантата для задней послойной кератопластики у пациентов с дистрофией роговицы.

Помимо хирургического лечения катарактальной патологии, в операционном блоке выполняется большое количество лазерных вмешательств с целью коррекции аномалий рефракции. Для этой цели в лечебно-диагностическом корпусе выделен ряд операционных залов, где установлены лазерные системы последнего поколения. Так, для рефракционных операций методом фемтолазик активно используется фемтолазерная рефракционная установка WaveLight FS 200 (Alcon), которая применяется
в кератопластичекой хирургии с целью выкраивания роговичных дисков и формирования интрастромальных карманов для имплантации сегментов при кератоконусе.

Кроме того, для выполнения рефракционных операций активно используется фемтосекундная лазерная установка Femto LDV Z8 (Ziemer).

В операционном блоке офтальмохирурги рефракционного отделения успешно работают на одной из самых современных лазерных установок - фемтосекундном рефракционном лазере VisuMax (Сarl Zeiss).

Все микрохирургические вмешательства проводятся под строгим интраоперационным мониторингом со стороны анестезиологической службы. С этой целью используются системы слежения за состоянием пациента GE Healthcare B40, позволяющие во время зафиксировать отклонения
от физиологической нормы функций организма и предпринять необходимые меры фармакологической поддержки.

В некоторых случаях при тяжелой офтальмологической
и сопутствующей патологии организма, а так же оперативном лечении у детей прибегают к наркозу, который осуществляется при помощи наркозно-дыхательного оборудования последнего поколения.

В каждом операционном блоке предусмотрены помещения для стерилизации, которые оборудованы самым современным оборудованием:

• автоклавами GETINGE и Steelco; стерилизаторами «STATIM-M» для ускоренной стерилизации микроинструментария;
• плазменными стерилизаторами johnson & Johnson; дистилляторами «FINN-AQUA 6-25EA»;
• сухожаровыми шкафами «FINN AQUA S 90»; моечными машинами для дезинфекции и мойки инструментов «MIELE».

Операционные отсеки разделены холлом, куда выходят лифты - один для пациентов, второй – для медицинского персонала и сообщения с централизованным стерилизационным отделением.

В зоне общебольничного режима расположены помещения для хранения интраокулярных линз, санпропускник, душевые кабины для медицинского персонала, санитарная комната для хранения уборочного инвентаря и кабинеты.

Несколько раз в год для демонстрации новых методов оперативных вмешательств передовых микроинвазивных технологий проводится показательная «живая хирургия»
c участием иностранных хирургов.

В среднем, за год в оперблоках Головной организации проводится около 41000 офтальмологических операций.
Из них около 3700 антиглаукомного, 5200 витреоретинального, 4300 офтальмоонкологического, 6850 рефракционного, 1760 окулопластического типов, а также 13300 операций при катаракте, 5000 операций в отделении лазерной донной хирургии, 2200 операций в детском отделении, 400 кератопластик и операций оптико-реконструктивного типа.

Ежегодная доля фемтолазерного сопровождения экстракции катаракты составляет около 12% от всего объёма операций данного типа, а именно около 1600 манипуляций. Отмечается неуклонный рост количества имплантаций высокотехнологичных интраокулярных линз, к которым относятся мультифокальные модели, мультифокальные торические, торические, факичные. Так, в 2022 году было имплантировано порядка 2500 линз такого типа, что в два раза больше, чем в 2021 году. Средняя доля IT имплантаций составляет 18% от общего количества всех ИОЛ.

Среднее количество проведенных кератопластик составляет в пределах 400 в год, причём, на долю операций
с фемтосекундным сопровождением приходится порядка 54%. Кроме того, из общего количества кератопластик около 30% выполняется с использованием селективных методик (задняя автоматизированная КП, передняя глубокая послойная КП, трансплантация Десцеметовой мембраны).

Наиболее активно фемтолазерная технология применяется
в операциях рефракционного типа. В среднем доля операций с фемтосопровождением - 99%, что в 2022 году составило около 6100 операций. При этом порядка 67% из указанного объёма проводится с использованием персонализированной технологии, что значительно увеличивает точность предоперационных расчётов и результативность операции.
В настоящее время активно используется технология Smile, на долю корой приходится порядка 33% операций
с использованием фемтотехнологий.