- Держите устройство на расстоянии вытянутой руки
- Видите верхнее кольцо? Отметьте соответствующий разрыв на нижнем кольце
Реконструктивно-пластическая офтальмохирургия
О заболевании
Хирургами МНТК «Микрохирургия глаза» выполняется весь спектр реконструктивно-пластических операций при различной патологии глаза. Использование передовых, эффективных, проверенных технологий диагностики позволяет определить индивидуальную тактику лечения.
Применение эндоскопической, лазерной, радиоволновой аппаратуры при дакриоцисториномии даёт возможность выполнять операцию без наружных разрезов, обеспечивая косметический эффект, снижает риск дополнительной травматизации наружных покровов, резко сокращает срок послеоперационной реабилитации пациентов при таких операциях, как:
- трансканаликулярная лазерная дакриоцисториностомия;
- эндоназальная дакриоцисториностомия;
- эндоназальная каналикулоцисториностомия.
Быстрое бескровное удаление образований на коже век в окологлазничной области с хорошим косметическим эффектом удается получить при использовании радиоволнового и лазерного аппаратов, а также криодеструкции и электрохирургической эксцизии.
Методы лечения
Современное обезболивание, широкое применение эндоскопических, лазерых технологий, контролируемая стерильность, оснащение новейшим оборудованием, медикаментами лучших фирм – производителей существенно повышает качество операций и сокращает послеоперационный реабилитационный период пациентов.
Систематическое наблюдение за пациентами предупреждает рецидивы заболеваний. Операции проводятся хирургами отдела реконструктивно-восстановительной окулопластики высочайшей квалификации.
Технологии:
- эндоскопические;
- лазерные;
- хирургические;
- радиоволновые;
- электрохирургические;
- с использованием криооборудования;
- современные инъекционные технологии.
ЛЕЧЕНИЕ
Виды пластических и реконструктивных вмешательств при заболеваниях и патологических состояниях, оперируемых в отделе:
- Косметические операции на слепых глазах. Эвисцерация, эвисцероэнуклеация и энуклеация с использованием уникальных пластических материалов (имплантатов-эндопротезов) и эндоскопических методов в том числе у детей.
- Лечение заболеваний слезных органов. Самые современные методики лечения и эндоскопические операции при непроходимости слезно-носового канала (лазерные технологии, микроэндоскопы и уникальные дренажи для слезных органов).
- Коррекция анофтальмического синдрома, устранение дефицита мягких тканей и создание подвижной основы для косметического протеза с использованием уникальных инструментов и пластических материалов, в том числе устранение орбитальных деформаций после радикальных онкологических операций и курсов лучевой терапии.
- Уникальные технологии устранения двоения после травм орбиты или онкологических вмешательств.
- Оригинальные методики лечения эрозий роговицы различной этиологии, ран и гнойных процессов в мягких тканях орбиты и лица с использованием новейших разработок и биологических покрытий.
- Заворот век.
- Выворот век.
- Птоз век различной этиологии.
- Устранение рубцовых деформаций век.
- Блефаропластика при различных заболеваниях и состояниях (косметическая пластика верхних и нижних век).
- Реконструкция конъюнктивальной полости при симблефаронах и анкилоблефаронах с использованием оригинальных методик и материалов.
- Поднадкостничная/костная пластика нижней стенки орбиты.
- Хирургическое лечение сложных видов косоглазия.
- Комплексное лечение паралитического косоглазия, включая хирургическое и хемоденервацию.
- Контурная пластика орбиты.
- Сложные реконструктивно-восстановительные операции в орбитальной и периорбитальной области при последствиях травм, ожогов, тяжелых заболеваний и при врожденной патологии.
- Лечение блефороспазма методом хемоденервации.
- Лечение энофтальма.
- Лечение лагофтальма и ретракции верхнего века при эндокринной офтальмопатии методом хемоденервации.
Удаление доброкачественных новообразований конъюнктивы и кожи с использованием различных хирургических методов, в том числе радиоволнового, лазерного, электрохирургического, а также криодеструкции.
Перечень типовых видов лечения, проводимых в отделе:
- Активация слезного канальца.
- Активация слезного канальца+ удаление грибковых конгломератов+ курс консервативного лечения.
- Активация слезного канальца+дакриоцисториностомия.
- Активация слезного канальца+каналикулоцисториностомия.
- Активация слезного канальца+устранение выворота века.
- Блефаропластика при сквозных опухолевых дефектах век.
- Блефаропластика при травматической колобоме.
- Блефаропластика с иссечением избытка тканей.
- Блефаропластика свободным кожным лоскутом.
- Блефароррафия.
- Блокирование слезного канальца.
- Воссоздание орбито-пальпебральной складки верхнего века.
- Вскрытие абсцесса век.
- Вскрытие флегмоны (гидропса) слезного мешка.
- Дакриоцисториностомия.
- Дакриоцисториностомия+консерв.лечение непроходимости слезных путей.
- Дермобразия век и периорбитальной области.
- Замена эндопротеза.
- Зондирование и промывание слезноносового канала у детей.
- Зондирование слезных путей под наркозом при дакриоцистите новорожденных.
- Имплантация дренажа в слезно-носовой канал.
- Исправление блефароптоза методом дубликатуры леватора.
- Исправление положения ресничного края.
- Иссечение рецидивирующего птеригиума с пластикой конъюнктивы.
- Каналикулориностомия с интубацией.
- Каналикулоцисториностомия+реконструкция внутреннего угла глазной щели.
- Кантотомия увеличение глазной щели.
- Консервативное лечение сужения слезного канала за счет спаечного процесса (на фоне хронического воспаления, травм, ожогов).
- Консервативное лечение хронического блефароконъюнктивита, мейбомиита, сужения слезной точки.
- Консервативное лечение непроходимости слезных путей.
- Консервативное лечение острого воспаления тканей периорбитальной области.
- Контурная пластика орбиты.
- Коррекция лагофтальма имплантатами-утяжелителями.
- Курс консервативного лечения острого воспаления тканей орбиты.
- Курс консервативного лечения отечного экзофтальма.
- Курс консервативного лечения ячменя.
- Лазерная дакриоцисториностомия с наружным доступом.
- Лакориностомия с интубацией.
- Лакоцистостомия.
- Операции по поводу косоглазия.
- Операция на веках при кожном роге,ретенционной кисте,инфаркте мейбомиевой железы.
- Операция по поводу нистагма.
- Орбитотомия с репозицией и фиксацией слезной железы.
- Орбитотомия с удалением инородного тела.
- Пластика век с пересадкой 2-х и более видов свободных лоскутов (кожа, хрящ, слизистая и т.д.).
- Пластика века с пересадкой свободного кожного лоскута.
- Пластика интермаргинального пространства века.
- Пластика конъюнктивальной полости при анофтальме.
- Пластика культи при анофтальме без имплантации эндопротеза.
- Пластика культи при анофтальме с имплантацией эндопротеза.
- Пластика нижних век обоих глаз с репозицией мышечно-фасциальной диафрагмы.
- Пластика полости (свода) с пересадкой свободных лоскутов.
- Поднадкостничная / костная пластика орбиты.
- ПХО придатков глаза.
- Рассечение симблефарона с пластикой конъюнктивальных сводов (с пересадкой тканей).
- Реканализация слезоотводящих путей.
- Реконструкция внутреннего угла глазной щели с пластикой спайки.
- Реконструкция орбиты инъекционным имплантатом.
- Трансканаликулярная лазерная каналикулоцисториностомия.
- Трансплантация ресниц.
- Удаление жировой грыжи век.
- Удаление мембран в слезно-носовом канале.
- Удаление пингвекулы.
- Удаление птеригиума.
- Удаление халязиона.
- Устранение заворота век.
- Устранение блефарохалазиса (два глаза).
- Устранение выворота век.
- Устранение заворота века + устранение трихиаза.
- Устранение птоза (подвешивающая операция).
- Устранение птоза (резекция леватора).
- Устранение птоза (резекция леватора+подвешивающая операция).
- Устранение птоза + устранение косоглазия.
- Устранение рецидивирующего птеригиума + пластика аутолимба.
- Устранение рецидивирующего птеригиума + транслантация амниотической мембраны.
- Устранение эктропиона+ каналикулоцисториностомия.
- Хирургическая коррекция сужения слезных точек.
- Хирургическое лечение острых воспалительных заболеваний век.
- Эвисцерация.
- Эвисцероэнуклеация + имплантация эндопротеза.
- Экзентерация глазницы.
- Экстирпация слезного мешка.
- Эндоназальная шейверная дакриоцисториностомия.
- Эндоназальная шейверная каналикулориностомия.
- Энуклеация.
- Эпиляция ресниц с коагуляцией волосяных луковиц электродом.
Памятка для пациентов, которым планируется эстетическая блефаропластика
Операция эстетической блефаропластики направленана улучшение внешнего вида век и предусматривает дифференцированный подход, который зависит
от поставленных задач. Операция может быть непродолжительной и относительно легкой, когда требуется небольшой объем вмешательства в пределах кожи. Однако, при выраженных морфологических изменениях операция может носить реконструктивный характер и затрагивать более глубокие структуры, что потребует большей продолжительности операции и более длительной реабилитации. Окончательное восстановление после сложных операций, как правило, происходит спустя
6 месяцев.
Для обезболивания обычно достаточно местной анестезии препаратами длительного действия. В особых случаях может проводиться наркоз. Но общение с пациентом под местной анестезией и выполнение им команд хирурга дают определенные преимущества.
Если была выполнена расширенная операция на нижних веках, накладываются швы, закрывающие наружные уголки глаз, поэтому поле взора немного ограничивается.
По окончании операции глаза могут закрыты либо легкими наклейками, позволяющими видеть и передвигаться самостоятельно, либо плотной бинтовой повязкой, закрывающей оба глаза. Вид повязки определяется индивидуальной склонностью к отекам и кровотечению. Плотная бинтовая повязка предотвращает отсроченное кровотечение и уменьшает отеки.
После операции Вы будете находиться в комнате послеоперационного наблюдения около 1 часа под контролем анестезиолога. Послеоперационная боль бывает чаще всего умеренной и длится от 1 до 3-4 часов после операции. На следующее утро хирург снимет повязку, осмотрит вас и даст необходимые рекомендации.
В этот день наблюдается наиболее выраженный отек век, который будет уменьшаться с каждым днем.
В послеоперационном периоде до снятия швов необходим гигиенический уход, который проводится несколько раз
в день с помощью дезинфицирующего раствора, например, Мирамистина. Раствором смачивают ватные диски или ушные палочки и аккуратно очищают веки. Швы снимаются
в разные сроки, от 3 дней до 2 недель в зависимости
от условий операции и особенностей заживления. Для более быстрого восстановления и предупреждения рубцовых осложнений большинству пациентов рекомендуется массаж век. Техника массажа бывает разной и будет показана
на первой перевязке.
После операции раны заживают не сразу. Могут отмечаться умеренные боли, ощущаться некоторый дискомфорт, по мере заживления бывают покалывающие ощущения в тканях.
Нередко бывает умеренная отечность, подкожные кровоизлияния век, раздражимость и ощущение «стянутости», может быть покраснение глаза, временное неполное смыкание век.
Кроме того, иногда после операции может отмечаться как слезотечение, так и сухость в глазах. В зависимости
от состояния будут назначаться соответствующие препараты.
Несмотря на то, что самые «легкие» швы могут быть сняты уже через 3-4 дня, надо помнить, что окончательное заживление раны происходит спустя 2 недели после операции. На этом формирование рубца не заканчивается. Период уплотнения длится до 1 месяца, основной период рассасывания – до 6 месяцев.
Хирургические разрезы минимальны, тем не менее, травматизацию мышц и нервов исключить невозможно. Поэтому блефаропластика, особенно, ее сложные варианты, может сопровождаться временным снижением тонуса мышц век. Реиннервация мышц и окружающих тканей происходит
в течение нескольких недель и даже месяцев, в течение которых будут наблюдаться снижение чувствительности кожи и мышечной функции век. Косметические швы снимаются легко и безболезненно. После этого Вы будете приходить на осмотры примерно 1 раз в неделю до
1,5 месяцев.
В послеоперационном периоде существуют определенные ограничения, которые Вам нужно будет соблюдать:
- На 1 неделе после операции нужен максимальный покой, рекомендуем избегать каких-либо физических нагрузок.
- Рекомендуется не носить контактные линзы как минимум 2 недели после операции. Наносить макияж можно не ранее чем через десять дней.
- Настоятельно рекомендуем исключить алкоголь,
а также ограничить курение и прием очень острой, соленой пищи на весь послеоперационный реабилитационный период. - Голову можно мыть с первого дня, закрыв глаза марлевыми салфетками и запрокинув голову назад, после душа веки обработать Мирамистином.
- Для сокращения сроков реабилитации после хирургической коррекции век, по согласованию с врачом возможно посещение косметического салона
и проведение косметических процедур.
Часто задаваемые вопросы
Удаление глаза всегда сопряжено с психологической травмой для пациента, связанной с косметическим дефектом, вызванным утратой органа. Однако современные методы хирургического лечения позволяют одномоментно с удалением глаза провести пластику и сформировать опорно-двигательную культю, а, следовательно, и уменьшить выраженность возникающей асимметрии. Формирование опорно-двигательной культи заключается в размещении имплантата в полости склерального бокала или в глазнице. В настоящее время существуют следующие методы удаления глаза: энуклеация, эвисцерация и эвисцероэнуклеация (эвисцерация с иссечением заднего полюса глаза и пересечением зрительного нерва). Энуклеация состоит в удалении глазного яблока с отсечением от него глазодвигательных мышц и пересечением зрительного нерва. При этом мышцы подшиваются к имплантату, помещаемому в орбиту. Эвисцерация проводится с сохранением наружной оболочки глазного яблока, когда удаляется лишь внутренней содержимое глаза. Эвисцерация с отсечением заднего полюса и пересечением зрительного нерва позволяет помещать имплантат в полость склерального бокала.
Обнажение орбитальных имплантатов может происходить в ранние (1-2 недели) и в отдаленные (более 3-х месяцев) сроки после операции. Чаще всего причиной обнажения случит неправильный подбор протеза или внутренние инфекции. Это неприятное осложнение, но не катастрофичное для будущего косметического эффекта. Осложнения требуют дополнительных вмешательств, но вполне устранимы.
Существует несколько причин слезотечения у детей:
- Неправильное положение век, при котором ресницы контактируют
с роговицей и раздражают ее. - Воспалительные заболевания глазной поверхности (конъюнктивиты, кератиты).
- Врожденная глаукома, характеризующаяся избыточным рефлекторным слезообразованием.
- Врожденная непроходимость слезоотводящих путей.
Зондирование и промывание слезоотводящих путей мы проводим под наркозом для сохранения возможности применения риноэндоскопа для визуализации зонда в носо-слезном протоке. Кроме того, во время зондирования доктор определяет необходимость проведения интубационного материала (силиконовой нити) для предотвращения повторного заращения слезоотводящих путей. Силиконовая нить через 1 месяц удаляется в амбулаторых условиях. У детей старше 5 лет показана дакриоцисториностомия (создание соустья между полостью слезного мешка и полостью носа).
Ожидайте нашего звонка или письма в течение 3 дней.